A resistência do Paracetamol em nossas prateleiras

Por Daniella Evellyn Jardim

O paracetamol, medicamento efetivo e seguro em doses usuais, é, no entanto, também conhecido por sua hepatotoxicidade, evento adverso relacionado ao consumo de sobredoses (>4g ao dia). Ele é indicado pela Fundação Nacional de Saúde (FUNASA) em casos de dengue, porém, no caso de dengue hemorrágica pode agravar a situação já que ela também provoca necrose do tecido hepático. Em 2002 registrou-se no Brasil um caso de hepatite medicamentosa fulminante, possivelmente relacionada à elevada dosagem provocada por uso indiscriminado para alivio dos sintomas da dengue.

A Anvisa alerta que a sobredosagem pode causar a falência hepática. Em 2002, em informe especial, a agência alertou sobre o risco de intoxicação com analgésicos e antitérmicos, principalmente com o paracetamol, devido à automedicação e uso abusivo. Em 2010, ao propor a inclusão de frases de alerta em bulas e embalagens do Paracetamol, incluiu frases sobre o risco de sobredosagem.

A dose total de paracetamol ingerida é fator prognóstico importante, e o evento pode ser fatal mesmo em uma única sobredosagem (Dargan 2002). Alerta-se ainda que a sobredosagem pelo consumo escalonado (sobredoses em dias consecutivos) está associada a risco aumentado de hepatotoxicidade e a menores taxas de sobrevivência (Craig 2012). O consumo de paracetamol concomitantemente com bebidas alcoólicas é também fator de risco hepático e deve ser enfatizado.

Referências:
-Dargan PI, Jones AL. Acetaminophen poisoning: an update for the intensivist. Crit Care. 2002; 6(2):108-10.
-Craig DG, Bates CM, Davidson JS, et al. Staggered overdose pattern and delay to hospital presentation are associated with adverse outcomes following paracetamol-induced hepatotoxicity. Br J Clin Pharmacol. 2012;73(2):285-94.
– Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Informe SNVS/Anvisa/UFARM nº 2, de 25/02/02: Risco de intoxicação com analgésicos e antitérmicos. Acesso em 05/06/12. Disponível em: http://portal.anvisa.gov.br/wps/content/Anvisa+Portal/Anvisa/Pos+-+Comercializacao+-+Pos+- +Uso/Farmacovigilancia/Alertas+por+Regiao+Geografica/INFORMES/Informes+de+2002/Informe+SNVS+Anvisa+UFARM+n+2+de+25+de+fevereiro+de+2002
– Micromedex® Healthcare Series [Internet database]. Greenwood Village, Colo: Thomson Healthcare. Updated periodically.
(Texto extraído do V.9, n°1 do Boletim publicado em 29/06/12).

 

Em virtude dos comentários (disponíveis abaixo) que foram surgindo na discussão sobre o texto anteriormente publicado, o mesmo foi editado com a finalidade de tornar mais claras as informações que geraram dúvidas em nossos leitores.