O uso de suplementos de colágeno é eficaz para tratamento de artrose?

por Laura Fonseca

O termo colágeno se refere a um grupo de proteínas produzidas pelo próprio corpo que são responsáveis pela resistência da pele, pelo crescimento e pela fortificação de cartilagens e ossos¹. A diminuição da disponibilidade dessas proteínas pode originar problemas como fragilidade dos ossos, inflamação nas articulações, doenças cutâneas e até mesmo em problemas de crescimento².

Tendo em vista a importância do colágeno, foram desenvolvidas formas dessas proteínas que são comercializadas como suplementos. Esses tiveram grande adesão por parte dos consumidores e possuem ampla variedade de apresentações no mercado, sendo marcante a presença de colágeno hidrolisado². O colágeno hidrolisado é extraído de tecidos animais e passa pelo processo chamado de hidrólise, no qual cada molécula de colágeno é dividida em partículas menores, denominadas peptídeos. Quando consumidos, esses peptídeos estimulam o organismo a produzir as fibras de colágeno e, dentre os efeitos esperados está o fortalecimento do tecido ósseo e das cartilagens articulares. Nesse sentido, acredita-se que a ingestão diária de colágeno seja vantajosa para indivíduos com doenças reumáticas^2,3.

As doenças reumáticas são um conjunto de doenças caracterizadas pela inflamação em regiões articulares. Essas inflamações causam dor, inchaço, rigidez e dificultam a realização de movimentos. A osteoartrite, também conhecida como artrose, tem potencial incapacitante e afeta a cartilagem articular, majoritariamente a de articulações que estão em constante movimento, como joelhos, dedos, quadril e lombar^3,4.

Em uma revisão sistemática, com o objetivo de avaliar a eficácia dos derivados de colágeno no tratamento de osteoartrite, foram analisados seis ensaios clínicos envolvendo o colágeno hidrolisado. Nos estudos, comparou-se a ingestão desse tipo de colágeno à administração de placebo (comprimido sem substância ativa) ou ao sulfato de glucosamina, um medicamento já utilizado no tratamento da osteoartrite³.

Na análise agrupada dos estudos, em que se avaliou o uso de colágeno hidrolisado versus placebo por um período médio de seis meses, observou-se que o suplemento proporcionou pequena redução das dores articulares e da incapacidade, porém essa redução não foi significativamente maior do que a observada no grupo que fez uso de placebo. Já na comparação entre o colágeno hidrolisado e o sulfato de glucosamina, quando consumidos durante 90 dias, foi constatada maior diminuição da dor entre pacientes que utilizaram o colágeno. Além disso, em nenhuma das comparações houve resultados significativos para melhoria da qualidade de vida e rigidez das articulações dos pacientes após o uso do colágeno hidrolisado³.

Os eventos adversos associados à utilização de colágeno hidrolisado também foram analisados na revisão sistemática. Foram identificadas alterações gastrointestinais como náuseas, desconforto na região abdominal, diarreia e flatulência. Desse modo, concluiu-se que os derivados de colágeno parecem ser seguros, uma vez que somente eventos adversos classificados como leves ou moderados foram relatados. Essa segurança pode favorecer a escolha do colágeno como uma alternativa de tratamento, embora os benefícios de seu uso sejam pouco expressivos. Assim, cada caso deve ser considerado por profissionais da saúde juntamente com o paciente, para que sejam tomadas decisões apropriadas³.

Apesar de o colágeno hidrolisado apresentar algum potencial de diminuir as dores sentidas por pacientes acometidos por osteoartrite, conclui-se que ainda não há evidências suficientes para que ele seja utilizado como tratamento principal da artrose. Dessa forma, mais pesquisas são necessárias para estimar os benefícios da utilização do produto, e também para que seu mecanismo de ação em cartilagens articulares (ou em outros componentes presentes na articulação, como os ossos) seja melhor elucidado^2,3,5. Frente ao fácil acesso aos suplementos contendo colágeno, recomenda-se cautela em seu uso e a avaliação por um profissional de saúde.

Referências

1. Junqueira LCU, Carneiro J. Histologia Básica 12.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2013.
2. Figueres Juher T, Bases Perez E. [Revisión de los efectos beneficiosos de la ingesta de colágeno hidrolizado sobre la salud osteoarticular y el envejecimiento dérmico]. Nutr Hosp. 2015;32 Suppl 1:62-6.
3. Van Vijven JPJ, Luijsterburg PAJ, Verhagen AP, van Osch GJVM, Kloppenburg M, Bierma-Zeinstra SMA. Symptomatic and chondroprotective treatment with collagen derivatives in osteoarthritis: a systematic review. Osteoarthritis and Cartilage. 2012;20(8):809
4. World Health Organization. Chronic rheumatic conditions [Internet]. [acesso em 2019 abr 11]. Disponível em: https://www.who.int/chp/topics/rheumatic/en/
5. Senabre Gallego JM, Salas Heredia E, Santos Soler G, Rosas J. RÉPLICA: An overview of the beneficial effects of hydrolysed collagen intake on joint and bone health and on skin ageing. Nutrición Hospitalaria. 2016;33:193-4.

É vantajoso aplicar produtos contendo vitamina C na pele?

por Marina Rezende Da Silveira

O ácido ascórbico, mais conhecido como vitamina C, é uma substância essencial para os seres humanos, sendo muito importante para diversas funções no organismo, como a estimulação do sistema imunológico e prevenção de doenças, tais como o escorbuto*¹. Essa vitamina não pode ser sintetizada pelo próprio corpo e por isso deve ser obtida através da alimentação, preferencialmente por meio de vegetais e frutas^2,3. A ingestão recomendada de vitamina C para adultos é de 75 a 100mg/dia e, em caso de infecções, gravidez e tabagismo, doses maiores podem ser necessárias^2,4. Além dos benefícios já conhecidos, obtidos por meio da ingestão, produtos com essa vitamina para uso externo são utilizados com o objetivo de aprimorar a saúde e aparência da pele³. Apesar de existirem mecanismos que justifiquem esse uso, há algumas limitações, o que levanta questionamentos sobre a real contribuição da vitamina C administrada por via tópica³.

Fonte: Google Imagens

A vitamina C tem um papel importante na produção e estabilização de colágeno, proteína responsável pela capacidade elástica e resistência da pele. Com o envelhecimento, ocorrem alterações na forma dessa proteína e redução de seus níveis no organismo, provocando diminuição da elasticidade e espessura da pele, o que causa o aparecimento de rugas². O uso tópico da vitamina C pode estabilizar e aumentar a produção de colágeno na pele envelhecida^2,3. Outra questão interessante, é que essa vitamina também age no clareamento da pele, pois atua na inibição da produção de melanina (proteína responsável pela pigmentação), sendo então indicada para tratamentos de manchas e melasma*³.

Além disso, a vitamina C protege a pele contra a ação dos raios ultravioleta (UV), os quais promovem a geração de radicais livres⁵. A proteção fornecida por essa vitamina se deve ao fato de que essa é um antioxidante muito abundante na pele humana, protegendo-a dessas espécies reativas⁵. Tal característica é importante, já que esses radicais causam danos às proteínas e ácidos nucleicos (principais componentes do DNA) e podem estar entre os fatores responsáveis pela aceleração do envelhecimento e a ocorrência do câncer de pele⁵.

 Apesar do uso tópico da vitamina C ser potencialmente benéfico para a pele, essa via de administração apresenta fatores limitantes, já que não é uma substância fácil de ser absorvida. A molécula é instável e, por ser solúvel em água, possui dificuldade em ultrapassar a barreira da pele, pois nela há uma camada lipídica, sendo necessário valores de pH e concentrações específicas para a sua penetração⁶. Portanto, os benefícios do uso externo dessa vitamina dependem das propriedades do produto utilizado³.

Outro possível fator limitante é a saturação da quantidade de vitamina C disponível no sangue. Ao ser ingerida, a vitamina chega à pele por meio da corrente sanguínea, de modo que a sua quantidade aumenta à medida em que há aumento da ingestão. Porém, quando a concentração plasmática alcança um nível máximo, não há mais transferência para a derme. Assim, caso haja saturação da vitamina no sangue, esta provavelmente não será absorvida pelo meio externo e seu uso tópico não será efetivo³.

Assim, embora a vitamina C seja essencial para a saúde da pele e o seu uso tópico tenha potenciais benefícios, sua instabilidade e absorção limitada por via externa, dificultam o acesso a produtos realmente eficazes. Dessa forma, é importante garantir a obtenção dessa vitamina por meio da alimentação e manter o uso tópico somente em situações nas quais se observe uma relação custo-benefício positiva.

 

*Glossário:

Escorbuto: Doença causada pela ausência de vitamina C. Os sintomas incluem má cicatrização das feridas, hemorragias e inchaço na gengiva⁷.

Melasma: Condição em que ocorrem manchas hiperpigmentadas, geralmente na face. É mais comum em mulheres e pessoas com tipos de pele mais escuros. É possivelmente provocado por raios UV e influências hormonais⁸.

Referências:

1- Telang PS. Vitamin C in dermatology. Indiandermatology online journal. 2013;4(2):143-6.

2.Manela-Azulay M, Mandarim-de-Lacerda CA, Perez MdA, Filgueira AL, Cuzzi T. Vitamina C. Anais Brasileiros de Dermatologia. 2003;78:265-72.

3- Pullar JM, Carr AC, Vissers MCM. The Roles of Vitamin C in Skin Health.Nutrients. 2017;9(8).

4-National Institutes Of Health. Vitamin C. Bethesda, Marlyland; 2018.[acesso em 2019 abr 15].Disponível em: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminC-HealthProfessional/

5-Al-Niaimi F, Chiang NYZ. Topical Vitamin C and the Skin: Mechanisms of Action and Clinical Applications. The Journal of clinical and estheticdermatology. 2017;10(7):14-7.

6-Crisan, Diana et al. “The role of vitamin C in pushing back the boundaries of skin aging: an ultrasonographic approach.” Clinical, cosmetic and investigational dermatology vol. 8 463-70. 2 Sep. 2015

7-Maxfield L, Crane JS. Vitamin C Deficiency (Scurvy) [Updated 2019 Jan 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493187/

8-Ogbechie-Godec OA, Elbuluk N. Melasma: an Up-to-Date Comprehensive Review. Dermatology and therapy. 2017;7(3):305-18.